preloader
Edit

Ιατρείο Δρ. Πούλιας Ηρακλής

Το ιατρείο του Χειρουργού – Ουρολόγου Δρ. Πούλια Ηρακλή βρίσκεται στην Αθήνα. Συγκεκριμένα είναι έναντι του Ξενοδοχείου President. 

Στοιχεία Επικοινωνίας

Πότε θέλει εγχείρηση ο προστάτης

Πότε θέλει εγχείρηση ο προστάτης

  • Home
  • -
  • Uncategorized
  • -
  • Πότε θέλει εγχείρηση ο προστάτης

Πότε θέλει εγχείρηση ο προστάτης

Όταν ένας άντρας λέει «έχω προστάτη», αναφέρεται στην καλοήθη υπερπλασία (διόγκωση) του προστατικού αδένα, που σχετίζεται άμεσα με την ηλικία: όσο μεγαλύτερος είναι κάποιος, τόσο πιθανότερο είναι να την παρουσιάσει.

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη συνήθως εμφανίζεται μετά την ηλικία των 40 ετών. Υπολογίζεται ότι προσβάλλει το 20% των 40άρηδων, το 60% των ανδρών ηλικίας 60-69 ετών και έως το 90% των 70άρηδων και των 80άρηδων.

«Αν και σχεδόν όλοι οι άνδρες θα έχουν ιστολογικές ή μικροσκοπικές ενδείξεις καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη μέχρι να μπουν στην όγδοη δεκαετία της ζωής τους, η κατάσταση δεν θα χρειασθεί θεραπεία πριν αρχίσει να προκαλεί συμπτώματα», διευκρινίζει ο πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Ουρολογικής δρ Ηρακλής Πούλιας, τ. Διευθυντής στην Ουρολογική Κλινική του Κοργιαλένειου Μπενάκειου Νοσοκομείου ΕΕΣ.

Όπως εξηγεί, ο προστάτης έχει φυσιολογικό όγκο 20-25 κυβικά εκατοστά, ενώ στην περίπτωση της καλοήθους υπερπλασίας του αδένα ο όγκος υπερβαίνει τα 30 κυβικά εκατοστά. Ωστόσο αυτό δεν σημαίνει πως αμέσως θα αρχίσουν και τα συμπτώματα, διότι η εμφάνισή τους δεν εξαρτάται μόνο από το μέγεθος του προστάτη. «Υπάρχουν ασθενείς των οποίων ο προστάτης φθάνει στα 60 ή τα 70 κυβικά εκατοστά χωρίς να παρουσιάσουν ιδιαίτερα προβλήματα, ενώ άλλοι με μέγεθος προστάτη 30 κυβικά έχουν συμπτώματα», λέει ο Δρ. Πούλιας. «Αυτό σχετίζεται με το πόσο πιέζεται η ουρήθρα, δηλαδή το “σωληνάκι” αποβολής των ούρων που διέρχεται από το μέσον του προστάτη».

Η συμπίεση της ουρήθρας είναι ο λόγος για τον οποίο τα συμπτώματα της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη εντοπίζονται στην ούρηση: αναπτύσσονται δυσκολίες στην έναρξή της, αδυναμία αποβολής των ούρων, μειωμένη ροή και διακοπτόμενη ούρηση. Τα συμπτώματα αυτά αποκαλούνται αποφρακτικά, διότι ο διογκωμένος προστάτης αποφράσσει την ουρήθρα. Άλλα, δευτερεύοντα όμως συμπτώματα είναι η συχνουρία, η νυκτερινή ούρηση και η επιτακτική ούρηση.

Εάν ο ασθενής έχει μεν συμπτώματα, αλλά αυτά δεν επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής του, δεν συνιστάται περαιτέρω θεραπεία, σύμφωνα με τις αναθεωρημένες οδηγίες της Ευρωπαϊκής  Ουρολογικής Εταιρείας (EAU). Και αυτό, διότι στόχος της θεραπείας είναι να καταπραϋνθούν τα ουρολογικά συμπτώματα, να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της υπερτροφίας και ταυτοχρόνως να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Πρακτικά αυτό σημαίνει ότι «η υπερτροφία του προστάτη στα αρχικά στάδια χρειάζεται μόνο παρακολούθηση, η οποία συνίσταται σε ψηλάφηση από τον γιατρό και μέτρηση του PSA τουλάχιστον μία φορά τον χρόνο», λέει ο Δρ. Πούλιας. «Θεραπεία με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο όταν τα συμπτώματα καθιστούν τη ζωή του ασθενούς βασανιστική» παρά τη λαμβανόμενη φαρμακευτική αγωγή

Όταν τα συμπτώματα του ασθενούς είναι ήπια, εξακολουθεί να υποβάλλεται σε τακτική παρακολούθηση αλλά συζητά με τον γιατρό του τις πιθανές θεραπευτικές επιλογές και ενημερώνεται για τα δυνητικά οφέλη έναντι των δυνητικών κινδύνων.

Όταν τα συμπτώματα γίνουν μέτρια και αρχίσουν να επηρεάζουν, ακόμα ανεκτά,  την ποιότητα ζωής, ο γιατρός συνιστά πρώτα τροποποιήσεις του τρόπου ζωής (π.χ. αποφυγή της κατανάλωσης υγρών τη νύχτα, καλή κένωση της ουροδόχου κύστεως, συστηματική άσκηση), διότι μπορεί να βοηθήσουν έως ένα βαθμό.

Αργότερα, μπορεί να προσθέσει φαρμακευτική αγωγή, η οποία κατά κανόνα λαμβάνεται από το στόμα και μπορεί να συμπεριλάβει διάφορες ομάδες φαρμάκων, άλλες εκ των οποίων αυξάνουν την ροή των ούρων και ανακουφίζουν τα συμπτώματα της συχνουρίας και της νυκτουρίας και άλλες εμποδίζουν την περαιτέρω διόγκωση του προστάτη.

Οι ενδείξεις

Όταν τα συμπτώματα του ασθενούς είναι μέτρια έως σοβαρά, αποτύχουν οι φαρμακευτικές θεραπείες ή/και ο ασθενής παρουσιάσει επιπλοκές της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, τότε εξετάζεται το ενδεχόμενο χειρουργικής θεραπείας.

Ειδικότερα, η χειρουργική θεραπεία συνιστάται όταν υπάρχουν:

* Ανυπόφορα συμπτώματα

* Αποτυχία των συντηρητικών (μη χειρουργικών) θεραπειών

* Οξεία, υποτροπιάζουσα ή χρόνια επίσχεση ούρων, δηλαδή παντελής αδυναμία αποβολής των ούρων

* Πολύ ελαττωμένη αποβολή ούρων που έχει ως επακόλουθο να «λιμνάζουν» τα ούρα μέσα στην ουροδόχο κύστη (σε τέτοια περίπτωση υπάρχει αυξημένος κίνδυνος λοίμωξης ή ακόμα και καταστροφής των νεφρών)

* Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις ή/και αιματουρία

* Προστάτης ασυνήθιστου μεγέθους ή σχήματος

* Αζωθαιμία ή νεφρική ανεπάρκεια λόγω προστατικής απόφραξης (η αζωθαιμία είναι η παθολογική αύξηση των επιπέδων της ουρίας στο αίμα, χωρίς όμως να προκαλούνται συμπτώματα στον ασθενή).

Χειρουργική θεραπεία συνιστάται επίσης όταν ο ασθενής εκτός από την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη έχει και λίθο (πέτρα) ή εκκολπώματα (εξογκώματα) στην ουροδόχο κύστη.

Οι τεχνικές

Από τις χειρουργικές μεθόδους, η διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) ή η εκτομη και εξάχνωση ( TURIS )αποτελεί – σύμφωνα με τις οδηγίες της EAU – την επέμβαση επιλογής. Αυτή γίνεται από το πέος, μέσω της ουρήθρας και συνίσταται σε εξαίρεση του αδενώματος με μορφή   τεμαχίδίων   ξεκινώντας από το κεντρο του προστάτη, απ’ όπου διέρχεται ανεμπόδιστα η ουρήθρα, με αποτέλεσμα να απελευθερώνεται η ουρήθρα και να αποκαθίσταται η ακώλυτη ροή των ούρων.

Σήμερα ολο και λιγότερο χρησιμοποιούνται  οι ίνες  Laser  για την εκτομή ,εξάχνωση και εκπυρήνηση του  προστάτη αδένα

Εναλλακτική λύση στην διουρηθρική προστατεκτομή αποτελεί η διουρηθρική σχάση του προστάτη (TUIP). Κατ’ αυτήν, δεν αφαιρείται προστατικός ιστός, αλλά γίνονται μερικές μικρές τομές πάνω του, για να μειωθεί η πίεση που ασκεί στην ουρήθρα και να διευκολυνθεί η ούρηση. Η επέμβαση αυτή κατά κανόνα είναι κατάλληλη για τους άνδρες με σχετικά μικρή υπερπλασία και σε ηλικίες μικρότερες των 55 ετών

Αντιθέτως, στους άνδρες με πολύ μεγάλη υπερπλασία (όγκος προστάτη πάνω από 80-100 κυβικά εκατοστά), σε όσους έχουν εκκολώματα κύστης και σε όσους έχουν λίθους κύστης, συνιστάται ανοικτή προστατεκτομή, δηλαδή με διάνοιξη τομής στο τοίχωμα της κοιλιάς.

Οι εγχειρήσεις στον προστάτη μπορεί να γίνουν με γενική, επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία και η βελτίωση στην ούρηση είναι εμφανής αμέσως μετά την ολοκλήρωσή τους.

 

 

94 Comments

  • 3draughtsman

  • herbal remedies for ed top ed pills natural ed drugs

  • ivermectin covid 19 treatment ivermectin lotion for scabies guinea pig ivermectin topical dose

  • liquid ivermectin ivermectin noromectin ivermectin pour on for cattle

  • bootleg cialis cialis usa generic cipla cialis

  • what\’s better viagra cialis levitra purchasing cialis in the usa what is cialis pill

  • how well does cialis work cialis usa cialis over the counter usa

  • heartgard plus ivermectin pyrantel ivermectin 500ml stromectol purchase

  • best online canadian pharmacy comfortis for dogs without vet prescription legal to buy prescription drugs without prescription

  • propecia costs where can i buy propecia finasteride tablets

  • new ed pills best ed pill best ed pills online

  • canadian online pharmacy prescription without a doctor’s prescription cheap pet meds without vet prescription

  • topical ivermectin for scabies tractor supply ivermectin pour on ivermectin for heartworms in dogs

  • buy generic propecia propecia without a doctor prescription finasteride proscar

  • canadian online drugs cvs prescription prices without insurance pain meds without written prescription

  • medicine for erectile top ed drugs ed meds

  • recommended canadian pharmacies buy prescription drugs online cheap canadian pharmacy online ship to usa

  • stromectol stromectol 12 mg tablets stromectol pills for humans

  • cialis pills cialis 20 mg price tadalafil 20 mg buy online

  • viagra sildenafil citrate tablets 100 mg sildenafil citrate tablets 100 mg

  • tadalafil online purchase of tadalafil in india cialis from india

  • viagra pills viagra tablets for men sildenafil

  • stromectol price usa stromectol for sale stromectol 3 mg tablets price

  • stromectol 12 mg tablets stromectol tablets for humans stromectol for humans for sale

  • stromectol 12 mg tablets stromectol for sale stromectol 12 mg tablets

  • deworming chickens with ivermectin ivermectin for guinea pigs petsmart stromectol for sale

  • buy generic 100mg viagra online viagra pills best place to buy generic viagra online

  • when will viagra be generic viagra price of viagra

  • where can i buy cialis in the uk generic version of cialis best place to buy cialis online forum

  • canadien pharmacy no prescription cialis tadalafil 20mg cialis & dapoxitine

  • I am glad to be a visitor of this thoroughgoing web blog ! , regards for this rare information! .

  • Could not disagree with the main ideas. Wonder how things will develop over the coming years.

  • cialis sales canadian generic version of cialis 20mg cialis hvtsgeahdTieceBtjpoottb

  • What i discover troublesome is to find a weblog that may capture me for a minute however your blog is different. Bravo.

  • I discovered your weblog site on google and verify just a few of your early posts. Proceed to maintain up the very good operate. I simply further up your RSS feed to my MSN News Reader.

  • buy cialis at walmart cialis without persriction cialis lilly 20mg

  • A good web site with interesting content, that’s what I need. Thank you for making this web site, and I will be visiting again. Do you do newsletters? I Can’t find it.

  • Nice blog here! Also your web site loads up very fast! What host are you using? Can I get your affiliate link to your host? I wish my web site loaded up as fast as yours lol

  • cheap cialis 40 mg buy tadalafil cialis for men

  • Hey very cool site!! Man .. Beautiful .. Amazing .. I will bookmark your website and take the feeds also…I’m happy to find so many useful information here in the post, we need develop more strategies in this regard, thanks for sharing. . . . . .

  • cialis singapore buy tadalafil 20mg buy cialis free shipping

  • best generic cialis price of cialis 20 mg generic cialis pills

  • It’s clear you’re passionate about the issues.

  • I am glad to be one of the visitors on this great site (:, appreciate it for putting up.

  • Just want to say what a great blog you got here!I’ve been around for quite a lot of time, but finally decided to show my appreciation of your work!

  • you’re in reality a just right webmaster. The web site loading velocity is incredible. It sort of feels that you’re doing any distinctive trick. In addition, The contents are masterpiece. you’ve performed a great process on this topic!

  • Good day! This is my first comment here so I just wanted to give a quick shout out and say I really enjoy reading through your articles. Can you recommend any other blogs/websites/forums that cover the same subjects? Thanks a lot!

  • I like your quality that you put into your writing . Please do continue with more like this.

  • Thanks For This Blog, was added to my bookmarks.

  • These kind of posts are always inspiring and I prefer to read quality content so I happy to find many good point here in the post. writing is simply wonderful! thank you for the post

  • Great post. Just a heads up – I am running Ubuntu with the beta of Firefox and the navigation of your blog is kind of broken for me.

  • If you don’t mind, where do you host your weblog? I am looking for a very good web host and your webpage seams to be extremely fast and up most the time…

  • I simply could not leave your site before suggesting that I actually enjoyed the usual info a person supply in your visitors? Is going to be back often to inspect new posts

  • I like your quality that you put into your writing . Please do continue with more like this.

  • I am very happy to look your post. Thanks a lot and i am taking a look ahead to touch you.

  • This is the wave – the big wave.

  • How come you do not have your website viewable in mobile format? cant see anything in my Droid.

  • I just added your web site to my blogroll, I hope you would look at doing the same.

  • Dealzclick is one stop shop with the best online shopping deals today, offering Best travel deals and Best online webhosting dealsfrom trusted best sellers. We are all about deals.

  • The clarity in your post is just nice and I can tell you are an expert in the subject matter.

  • Certainly. And I have faced it. Let’s discuss this question. Here or in PM.

  • The post is absolutely fantastic! Lots of great info and inspiration, both of which we all need! Also like to admire the time and effort you put into your website and detailed info you offer! I will bookmark your website!

  • I am glad to be a visitor of this thoroughgoing web blog ! , regards for this rare information! .

  • A friend of mine advised this site. And yes. it has some useful pieces of info and I enjoyed scaning it. Therefore i would love to drop you a quick note to express my thank. Take care

  • Looking for a CNA school consultant? ‘How to start your own CNA school’ is Dignity Educational Consulting expertise. Become our client and open a successful Nurse Assistant training school.

  • I’ll check back after you publish more articles.

  • Just came from google to your website have to say thanks.

  • Thanks for a Interesting item; I enjoyed it very much. Regards Sang Magistrale

  • Looking for a CNA school consultant? ‘How to start your own CNA school’ is Dignity Educational Consulting expertise. Become our client and open a successful Nurse Assistant training school.

  • Hello there I am so delighted I found your weblog, I really found you by mistake, while I was searching on Google for something else, Anyhow I am here now and would just like to say cheers for a remarkable post and a all round exciting blog (I also love the theme/design), I don’t have time to browse it all at the moment but I have book-marked it and also included your RSS feeds, so when I have time I will be back to read a lot more, Please do keep up the superb work.

  • Substantially, the post is really the best on this laudable topic. I concur with your conclusions and will eagerly watch forward to your future updates.Just saying thanx will not just be enough, for the wonderful lucidity in your writing.

  • It is perfect time to make some plans for the future and it is time to be happy. I’ve read this post and if I could I want to suggest you some interesting things or suggestions. Perhaps you can write next articles referring to this article. I wish to read more things about it!

  • You certainly deserve a round of applause for your post and more specifically, your blog in general. Very high quality material!

  • I like to spend my free time by scanning various internet resources. Today I came across your website and I found it has some of the most practical and helpful information I’ve seen.

  • It sounds like you’re creating problems yourself by defining this as such a comprehensive, almost unknowable problem. Isn’t that self-defeating?

  • Great post, keep up the good work, I hope you don’t mind but I’ve added on my blog roll.

  • Great blog right here! You seem to put a significant amount of material on the site rather quickly.

  • Thank you for all the information was very accurate, just wondering if all this is possible.~

  • Nice post.Very useful info specifically the last part 🙂 Thank you and good luck.

  • Saw your material, and hope you publish more soon.

  • I was reading through some of your content on this internet site and I believe this web site is very informative ! Continue posting .

  • Major thanks for the blog.Really looking forward to read more. Want more.

  • These stories are so important.

  • Thanks-a-mundo for the article.Thanks Again. Awesome.

  • I have to disagree with most of the comments here, but maybe I’m just a contrarian.

  • Have you given any kind of thought at all with converting your current web-site into French? I know a couple of of translaters here that will would certainly help you do it for no cost if you want to get in touch with me personally.

  • Thanks for a Interesting item; I enjoyed it very much. Regards Sang Magistrale

  • I dont think I’ve read anything like this before. So good to find somebody with some original thoughts on this subject. cheers for starting this up. This blog is something that is needed on the web, someone with a little originality.

  • This will be helpful for my family.

  • Im impressed. I dont think Ive met anyone who knows as much about this subject as you do. Youre truly well informed and very intelligent. You wrote something that people could understand and made the subject intriguing for everyone. Really, great blog youve got here.

  • My coder is trying to convince me to move to .net from PHP. I have always disliked the idea because of the expenses. But he’s tryiong none the less. I’ve been using WordPress on numerous websites for about a year and am nervous about switching to another platform. I have heard great things about blogengine.net. Is there a way I can import all my wordpress posts into it? Any help would be really appreciated!

  • Spot on with this write-up, I actually assume this website needs far more consideration. I will in all probability be once more to learn rather more, thanks for that info.

  • ProDentim is great formula for Enhances immunity, Makes gums and teeth stronger & Prevents bleeding in gums.

Leave a Reply to Best business magazines New Zealand Cancel reply

Your email address will not be published.