Το καλοκαίρι είναι η εποχή που αυξάνονται τα κρούσματα κωλικού από πέτρα στο νεφρό, με τον Αύγουστο να είναι ο μήνας της κορύφωσής τους.
Τα περιστατικά νεφρολιθίασης, όπως λέγεται η πάθηση, παρουσιάζουν σημαντική αύξηση τα τελευταία χρόνια (σύμφωνα με μερικές έρευνες φτάνει το 30%), εξαιτίας κυρίως της ακολούθησης μιας διατροφής με πολλά επεξεργασμένα τρόφιμα πλούσια σε ζάχαρη ή/και αλάτι και πολλές ζωικές πρωτεΐνες (π.χ. κρέατα). Ωστόσο για την θερινή αύξηση των κρουσμάτων, ο κύριος ένοχος είναι η αφυδάτωση.
Όπως εξηγεί ο χειρουργός ουρολόγος Δρ. Ηρακλής Πούλιας, MD, PhD, επιστημονικός συνεργάτης του Ομίλου ΥΓΕΙΑ-Μητέρα και πρόεδρος της Ελληνικής Ουρολογικής Εταιρείας, καθώς αυξάνεται η περιβαλλοντική θερμοκρασία, ιδρώνουμε περισσότερο και έτσι έχουμε μεγάλες απώλειες υγρών. Εάν τα υγρά αυτά δεν αναπληρώνονται, τα παραγόμενα ούρα είναι «συμπυκνωμένα» και περιέχουν μεγαλύτερες συγκεντρώσεις από τα άλατα που δημιουργούν τις πέτρες. «Για να καταλάβει κάποιος αν ενυδατώνεται καλά, δεν έχει παρά να κοιτάξει το χρώμα των ούρων του: αν είναι σχεδόν διάφανο, πίνει άφθονα υγρά, ενώ αν κίτρινο ή σκούρο κίτρινο, δεν πίνει αρκετά», συνιστά.
Τί είναι όμως οι πέτρες στα νεφρά και πώς δημιουργούνται; «Ο οργανισμός αφομοιώνει από τα τρόφιμα τα συστατικά που του χρειάζονται και αποβάλλει στα ούρα όσα είναι περιττά», απαντά ο Δρ. Πούλιας. «Οι λίθοι σχηματίζονται όταν ορισμένες από τις αποβαλλόμενες ουσίες (όπως το ασβέστιο και τα οξαλικά και τα φωσφορικά άλατα) βρίσκονται σε μεγάλες συγκεντρώσεις και στο κατάλληλο περιβάλλον ούρων, με αποτέλεσμα την κρυσταλλοποίησή τους. Ανάλογα με τις ουσίες που έχουν κρυσταλλοποιηθεί, οι νεφρικοί λίθοι χωρίζονται σε λίθους ασβεστίου (οξαλικού και φωσφορικού), λίθους ουρικού οξέος, φλεγμονώδεις λίθους και λίθους κυστίνης».
Οι λίθοι ασβεστίου είναι οι πιο συνηθισμένοι (80% των περιπτώσεων) και συχνά δημιουργούνται σε αλκαλικό περιβάλλον ούρων (λίθοι φωσφορικού ασβεστίου). Αντίστοιχα, οι λίθοι ουρικού οξέος συνήθως δημιουργούνται όταν υπάρχει αυξημένη συγκέντρωση ουρικού οξέος στα ούρα και όξινο περιβάλλον ούρων. Ωστόσο αν υπάρχει πάρα πολύ μεγάλη συγκέντρωση ουρικού οξέος στα ούρα, από μόνη της είναι ικανή να προκαλέσει κρυστάλλωση και ανάπτυξη λίθων (την αποβολή ουρικού οξέος στα ούρα αυξάνουν τα διαιτολόγια με υπερβολικά πολλές ζωικές πρωτεΐνες, όπως κρέας, ψάρι, οστρακοειδή κ.λπ.).
Οι φλεγμονώδεις λίθοι αναπτύσσονται σε χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, επομένως «η επιμελής αντιμετώπισή τους προφυλάσσει από την ανάπτυξη λιθίασης», συνεχίζει ο Δρ. Πούλιας. Όσον αφορά τους λίθους κυστίνης, «αυτοί οφείλονται σε γενετική διαταραχή κατά την οποία παρατηρείται διαφυγή του συγκεκριμένου αμινοξέος από τους νεφρούς και υπερσυγκέντρωση στα ούρα με αποτέλεσμα την ανάπτυξη κρυστάλλων».
Υπολογίζεται ότι πάνω από ένας στους δέκα ενήλικες εκδηλώνουν τουλάχιστον μία νεφρολιθίαση στη διάρκεια της ζωής τους, με το τουλάχιστον 65% των πασχόντων να είναι άνδρες. Η μέση ηλικία εμφάνισης της πέτρας για πρώτη φορά είναι τα 30-40 έτη για τους άνδρες και τα 35-55 έτη για τις γυναίκες, αλλά πολύ συχνές είναι και σε νεότερα άτομα.
Σε μία στις δύο περιπτώσεις, οι λίθοι υποτροπιάζουν μέσα σε μία δεκαετία, ενώ στο 75% των περιπτώσεων υποτροπιάζουν μέσα σε μία 20ετία.
Συμπτώματα και διάγνωση
Η νεφρολιθίαση συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά μπορεί και να εκδηλωθεί με πόνο, αίμα στα ούρα (αιματουρία) ή και με ουρολοίμωξη.
Η πέτρα δημιουργείται στα ούρα, που με τη σειρά τους παράγονται στους νεφρούς. Από εκεί, καταλήγουν στην ουροδόχο κύστη μέσα από τους ουρητήρες (είναι δύο «σωληνάκια» που ενώνουν τους νεφρούς με την κύστη). Για να προκαλέσει μία πέτρα συμπτώματα, θα πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη (συνήθως με διάμετρο πάνω από 4 χιλιοστά) ώστε να δυσκολεύεται να περάσει από τον ουρητήρα ή/και να του προκαλέσει απόφραξη.
Η απόφραξη με τη σειρά της οδηγεί στην διάταση του ουρητήρα και του νεφρού, επειδή τα ούρα μένουν στάσιμα (η κατάσταση αυτή λέγεται στάση ούρων). Η διάταση του ουρητήρα και του νεφρού λέγεται υδρονέφρωση και συνοδεύεται από σπασμό και πόνο στην νεφρική χώρα.
Ο αιφνίδιος αυτός πόνος, που αντανακλάται στη βουβωνική χώρα ή στο όσχεο και συνοδεύεται από μικρή ή μεγάλη αιματουρία, ναυτία και έμετο ονομάζεται κωλικός του νεφρού και οφείλεται στην απόφραξη του ουρητήρα.
Η διάγνωση της νεφρολιθίασης γίνεται με απεικονιστικές εξετάσεις, στις οποίες συμπεριλαμβάνεται η απλή ακτινογραφία νεφρών-ουρητήρων-κύστης (οι γιατροί την αποκαλούν ΝΟΚ), το υπερηχογράφημα νεφρών και η αξονική τομογραφία με την οποία εντοπίζεται η ακριβής θέση της πέτρας.
Η θεραπεία του κωλικού συνήθως είναι φαρμακευτική (π.χ. αναλγητικά, σπασμολυτικά, αντιβιοτικά), αλλά αν ο πόνος λόγω απόφραξης επιμένει και αναπτυχθεί φλεγμονή με πυρετό απαιτείται τοποθέτηση ουρητηρικού καθετήρα για άμεση αποσυμφόρηση του νεφρού. Εάν οι απεικονιστικές εξετάσεις αποκαλύψουν έναν λίθο, μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη θεραπεία αναλόγως με το μέγεθος και τη θέση του (π.χ. εξωσωματική λιθοτριψία, διαδερμική λιθοτριψία ή ενδοσκοπική ουρητηρολιθοτριψία).
Η πρόληψη
Πολλοί άνθρωποι που έχουν βιώσει κωλικό του νεφρού λένε ότι είναι ένας από τους χειρότερους πόνους, καθώς οι λίθοι συχνά είναι οδοντωτοί και «σκαλώνουν» στον στενό αυλό του ουρητήρα. Επομένως, αξίζει τον κόπο να λαμβάνουμε απλά μέτρα για να προστατευόμαστε όσο το δυνατόν περισσότερο.
Ορισμένες διατροφικές συνήθειες συμβάλλουν σημαντικά στην πρόληψη της νεφρολιθίασης. Το πρώτο που πρέπει να κάνουμε, ειδικά τώρα το καλοκαίρι, είναι να πίνουμε άφθονα υγρά, αλλά κυρίως νερό.
«Τουλάχιστον 2,5 λίτρα υγρά το 24ωρο είναι απαραίτητα για να αραιώνουν τα συστατικά της κρυστάλλωσης στα ούρα και έτσι να μειώνεται ο κίνδυνος λιθίασης», λέει ο Δρ. Πούλιας. «Όμως όσοι γυμνάζονται ή έχουν βαρύ, χειρωνακτικό επάγγελμα μπορεί να χρειάζονται ακόμα μεγαλύτερη ποσότητα».
Για τον ίδιο λόγο καλό είναι να πίνουμε και ένα ποτήρι φυσικό χυμό από πορτοκάλι ή άλλο εσπεριδοειδές την ημέρα (χωρίς προσθήκη ζάχαρης). Απαραίτητο είναι ακόμα να αποφεύγουμε τα πολλά επεξεργασμένα τρόφιμα (κατά κανόνα περιέχουν πολύ αλάτι), να χρησιμοποιούμε ελάχιστο έως καθόλου επιτραπέζιο αλάτι στο μαγείρεμα και στο σερβίρισμα του φαγητού, καθώς και να μην κάνουμε υπερκατανάλωση ασβεστίου (οι ενήλικες χρειάζονται δύο-τρία γαλακτοκομικά την ημέρα).
73 Comments
buy cialis 20mg online cheap – brand cialis 20mg cialis pills 5mg
cheap plaquenil 200mg – buy hydroxychloroquine 400mg for sale hydroxychloroquine 200mg brand
stromectol tablets – ivermectin 3mg for humans stromectol 0.5 mg
cephalexin 125mg pills – order cleocin online erythromycin sale
sildenafil price – disulfiram 250mg cheap antabuse order
rhinocort order – buy rhinocort pills order ceftin 250mg without prescription
buy careprost online – trazodone 100mg uk order trazodone 50mg without prescription
viagra 100mg usa – oral sildenafil ranitidine sale
cialis 5mg generic – cialis 20mg brand ivermectin 3mg without a doctor prescription
purchase tadalafil pills – erectile dysfunction pills over the counter over the counter ed pills
casino slot games – online casinos real money prednisone 5mg sale
prednisone price – accutane 10mg cheap isotretinoin for sale
amoxicillin ca – amoxicillin 1000mg canada viagra 50mg price
tadalafil 20mg pill – cialis 5mg us tadalafil dosage
ivermectin 12 mg pills for humans – ivermectin 6mg over counter order azithromycin 500mg
buy azithromycin 250mg online – methylprednisolone 8mg without a doctor prescription methylprednisolone order
baricitinib brand – brand aralen purchase dapoxetine pills
order metformin 500mg online – buy lipitor 40mg pills order atorvastatin 80mg sale
norvasc 5mg us – order lisinopril 10mg for sale buy omeprazole 10mg without prescription
lopressor uk – order metoprolol 50mg without prescription cialis 5mg brand
buy tadalafil 10mg online – cost of viagra 100mg viagra mail order
ivermectin tablets order – stromectol generic name ivermectin 12mg for sale
order clomiphene 100mg generic – order ventolin 4mg pills zyrtec 5mg uk
clarinex pills – aristocort us triamcinolone canada
purchase misoprostol without prescription – levothyroxine without prescription cheap synthroid 100mcg
sildenafil 100mg ca – viagra australia order generic gabapentin 800mg
buy tadalafil 20mg sale – cheap cialis 10mg buy cenforce 100mg online
order diltiazem without prescription – diltiazem 180mg uk acyclovir 400mg drug
order hydroxyzine online cheap – cost hydroxyzine 25mg purchase crestor generic
zetia 10mg cheap – buy domperidone generic citalopram pills
buy viagra 50mg for sale – brand name viagra buy cyclobenzaprine pills
viagra pills 100mg – order cialis online tadalafil cialis
purchase toradol sale – tizanidine 2mg for sale buy baclofen online
purchase colchicine generic – strattera 10mg price buy atomoxetine online
sildenafil 150 mg – cost plavix 150mg buy clopidogrel generic
cheap sildenafil without prescription – order viagra 100mg pill viagra 100mg without prescription
esomeprazole 40mg ca – phenergan cost promethazine pill
buy tadalafil 20mg for sale – cialis prices buy tadalafil generic
provigil 100mg pills – express pharmacy best ed medications
order isotretinoin 10mg for sale – buy generic isotretinoin 10mg zithromax online order
buy furosemide for sale – sildenafil 50mg pills for men sildenafil 100mg cost
tadalafil 40mg pill – buy sildenafil 100mg cheap viagra
cialis brand – cozaar 50mg tablet purchase warfarin generic
topiramate 100mg sale – levaquin 500mg drug generic imitrex 50mg
dutasteride cost – buy cialis generic cialis overnight shipping usa
buy sildenafil 150mg online cheap – sildenafil pills 100mg buy cialis 40mg pills
where can i buy ed pills – best ed drug prednisone 5mg usa
accutane 10mg canada – amoxicillin 250mg ca buy amoxil 250mg without prescription
buy lasix for sale – buy azithromycin 250mg generic azithromycin 500mg cost
doxycycline 100mg uk – cheap doxycycline buy chloroquine 250mg pills
order generic tadalafil 40mg – US cialis viagra overnight
order provigil 100mg pill – buy viagra 50mg online buy viagra 150mg pill
natural ed pills – prednisone without prescription order prednisone 5mg
accutane tablet – order accutane 20mg order celecoxib 200mg generic
oral flomax 0.2mg – ondansetron 8mg uk buy aldactone 25mg online
buy generic zocor – simvastatin 20mg usa write my thesis
wind creek casino online play – online slot games cheap research papers for sale
casino game – free online slots ampicillin 500mg sale
ciprofloxacin 1000mg brand – order tadalafil 5mg online cheap cialis for sale
viagra 50mg generic – purchase deltasone generic buy vardenafil overnight
brand prednisolone 5mg – prednisolone oral tadalafil 10mg brand
order augmentin 625mg pill – buy generic cialis 20mg cheap cialis 40mg
trimethoprim over the counter – sildenafil cheap cheap generic sildenafil
cephalexin 250mg brand – oral cephalexin 125mg order erythromycin 250mg without prescription
buy sildenafil 50mg pill – ivermectin 6mg for people stromectol generic name
buy modafinil 100mg modafinil drug buy generic provigil 200mg
http://erythromycin1m.com/# erythromycin ophthalmic ointment 0.5
purchase rhinocort generic – buy rhinocort online order antabuse 500mg online cheap
provigil 200mg cheap
buy modafinil online cheap
buy provigil 100mg online cheap
buy modafinil 200mg pills buy provigil 200mg order modafinil without prescription
order cefuroxime sale – buy ceftin 500mg for sale purchase tadalafil pill