Το να βλέπει κανείς αίμα στα ούρα του προκαλεί μεγάλη ανησυχία και παρότι συχνά οφείλεται σε κάτι αθώο, μερικές φορές έχει σοβαρή υποκείμενη αιτία.
Η αιματουρία μπορεί να είναι μικροσκοπική ή μακροσκοπική. «Μικροσκοπική αποκαλείται όταν η διαφυγή του αίματος είναι ελάχιστη και έτσι ανιχνεύεται μόνο κατά την εξέταση των ούρων στο μικροσκόπιο», εξηγεί ο χειρουργός ουρολόγος Δρ. Ηρακλής Πούλιας, MD, PhD, επιστημονικός συνεργάτης του Ομίλου ΥΓΕΙΑ-Μητέρα και πρόεδρος της Ελληνικής Ουρολογικής Εταιρείας. «Μακροσκοπική είναι η αιματουρία όταν το αίμα είναι αρκετό και έτσι φαίνεται με γυμνό μάτι αφού αλλάζει το χρώμα των ούρων και γίνονται ροζ, κόκκινα ή σκούρα καφέ εξαιτίας της παρουσίας ερυθρών αιμοσφαιρίων».
Τα ούρα δεν χρειάζονται πολύ αίμα για να αλλάξουν χρώμα, ενώ η διαφυγή του αίματος σπανίως είναι επώδυνη, εκτός κι αν αποβάλλει ο ασθενής θρόμβους αίματος ή κάποια «πέτρα».
Ανεξάρτητα από το πόσο εμφανής είναι η αιματουρία, πρέπει πάντοτε να αναζητάται η αιτία της και, αν χρειάζεται, να γίνεται θεραπεία, τονίζει ο Δρ. Πούλιας. Και αυτό διότι οι πιθανές αιτίες της είναι πολλές και διαφορετικές και συμπεριλαμβάνουν από κάτι που φάγαμε μέχρι τον καρκίνο.
Οι αιτίες
Η κατανάλωση ορισμένων τροφίμων, όπως τα παντζάρια και τα μούρα, μπορεί να αλλάξει το χρώμα των ούρων αλλά αυτό δεν είναι αιματουρία (λέγεται υπέρχρωση ούρων). Ούτε είναι αιματουρία τα πυκνά, σκουρόχρωμα ούρα το πρωί ή όταν κάποιος είναι αφυδατωμένος.
Η λήψη ορισμένων φαρμάκων, όμως, μπορεί να προκαλέσει διαφυγή αίματος στα ούρα. Αυτό μπορεί να συμβεί με αιμολυτικά/αντιθρομβωτικά (π.χ. ηπαρίνη, βαρφαρίνη, ασπιρίνη), πενικιλινούχα αντιβιοτικά, ορισμένα αντινεοπλασματικά (όπως η κυκλοφωσφαμίδη) κ.λπ.
Ακόμα και η σκληρή προπόνηση μπορεί να προκαλέσει αιματουρία, αν και οι αιτίες γι’ αυτό δεν είναι αποσαφηνισμένες. Ιδιαίτερα ευάλωτοι στην αιματουρία της άσκησης είναι οι δρομείς, οι οποίοι χρειάζονται άμεσο έλεγχο από τον γιατρό αν δουν αίμα στα ούρα τους, λέει ο Δρ. Πούλιας.
Άλλες αιτίες αιματουρίας μπορεί να είναι:
* Λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού (κυστίτιδες, ουρολοιμώξεις). Αναπτύσσονται όταν εισέλθουν βακτήρια στην ουρήθρα και πολλαπλασιασθούν μέσα στην ουροδόχο κύστη. Οι κυστίτιδες είναι ιδιαιτέρως συχνές στις γυναίκες και συχνά εκδηλώνονται με μικροσκοπική ή μακροσκοπική αιματουρία. Εκτός από την αιματουρία, άλλα πιθανά συμπτώματα ουρολοίμωξης είναι επείγουσα ανάγκη για ούρηση, πόνος και αίσθημα καύσου κατά την ούρηση και ένταση της οσμής των ούρων. Σε μερικούς ασθενείς, όμως, ιδιαίτερα ηλικιωμένους, η μοναδική ένδειξη είναι η μικροσκοπική αιματουρία. Όταν η ουρολοίμωξη περιορίζεται στην ουροδόχο κύστη, σπανίως αναπτύσσεται πυρετός.
* Λοιμώξεις του νεφρού (πυελονεφρίτιδα). Αναπτύσσονται όταν εισέρχονται βακτήρια στους νεφρούς, τα οποία συνήθως προέρχονται από την ουροδόχο κύστη (μέσω των ουρητήρων) ή σπανιότερα από το αίμα. Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας μοιάζουν με αυτά της κοινής ουρολοίμωξης, με τη διαφορά ότι είναι πιθανό να προκαλέσει υψηλό πυρετό και πόνο στην πλάτη, κάτω από τις πλευρές.
* Λίθος στην ουροδόχο κύστη ή το νεφρό. Τα ιχνοστοιχεία που συγκεντρώνονται στα ούρα μερικές φορές δημιουργούν κρυστάλλους στα τοιχώματα των νεφρών ή της κύστης, οι οποίοι με τον καιρό μετατρέπονται σε μικρές, σκληρές πέτρες.
Οι πέτρες αυτές σε γενικές γραμμές είναι ανώδυνες και έτσι δεν τις αντιλαμβάνεται ο ασθενής, έως ότου δημιουργήσουν κάποια απόφραξη ή αρχίσει να τις αποβάλλει ο οργανισμός του. Όταν συμβεί αυτό, τα συμπτώματα δεν επιδέχονται αμφισβήτηση: ο πόνος από την αποβολή μιας πέτρας κατά κανόνα είναι ανυπόφορος, ενώ στο τέλος μπορεί να προκληθεί μακροσκοπική ή μικροσκοπική αιματουρία.
* Υπερτροφία του προστάτη. Ο προστατικός αδένας βρίσκεται ακριβώς κάτω από την ουροδόχο κύστη και περιβάλλει το ανώτερο τμήμα της ουρήθρας. Καθώς οι άνδρες περνούν τα 40-50 τους χρόνια, ο αδένας αρχίζει σταδιακά να διογκώνεται, με συνέπεια να πιέζει την ουρήθρα, εμποδίζοντας εν μέρει τη ροή των ούρων. Στα συμπτώματα της υπερτροφίας του προστάτη συμπεριλαμβάνονται δυσκολίες στην ούρηση, επείγουσα ή επίμονη ανάγκη για ούρηση και μακροσκοπική ή μικροσκοπική αιματουρία. Ανάλογα συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει και η προστατίτιδα, δηλαδή η διόγκωση και φλεγμονή του προστάτη. Αν ο προστάτης μολυνθεί από μικρόβια, αναπτύσσεται οξεία προστατίτιδα που συνοδεύεται από απότομο, υψηλό πυρετό και θέλει άμεση αντιμετώπιση.
* Νεφρική νόσος. Η μικροσκοπική αιματουρία αποτελεί συνηθισμένο σύμπτωμα σπειραματονεφρίτιδας, μιας πάθησης στο σύστημα διηθήσεως (φιλτραρίσματος) του αίματος που διαθέτει κάθε νεφρός. Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να αποτελεί τμήμα μιας συστηματικής νόσου όπως ο διαβήτης ή να εκδηλωθεί μεμονωμένα εξαιτίας λοίμωξης, φλεγμονής στα αιμοφόρα αγγεία ή ανοσοποιητικών προβλημάτων.
* Καρκίνος. Η αιματουρία μπορεί να αποτελεί ένδειξη καρκίνου της ουροδόχου κύστεως (στο 30% των περιπτώσεων εκδηλώνεται με αιματουρία στα αρχικά στάδια), του νεφρού ή του προστάτη.
* Κληρονομούμενες διαταραχές. Η δρεπανοκυτταρική αναιμία μπορεί να προκαλέσει μακροσκοπική και μικροσκοπική αιματουρία. Το ίδιο και το σύνδρομο Alport που προσβάλλει τις μεμβράνες των σπειραμάτων των νεφρών.
* Τραυματισμός του νεφρού. Ένα κτύπημα στο νεφρό (π.χ. σε τροχαίο ή σε ομαδικό άθλημα) μπορεί να προκαλέσει εμφανή διαφυγή αίματος στα ούρα.
Παράγοντες κινδύνου
Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι, ακόμα και μικρά παιδιά και έφηβοι, μπορεί να παρουσιάσουν κάποια στιγμή μικροσκοπική αιματουρία. Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα να συμβεί αυτό είναι:
* Ηλικία. Πολλοί άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών έχουν σποραδικά αιματουρία λόγω υπερπλασίας του προστάτη.
* Πρόσφατη λοίμωξη. Η φλεγμονή του νεφρού έπειτα από ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη (μεταλοιμώδης πυελονεφρίτιδα) αποτελεί μία από τις κύριες αιτίες μακροσκοπικής αιματουρίας στα παιδιά.
* Οικογενειακό ιστορικό. Όσοι έχουν οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου ή νεφρολιθίασης μπορεί να είναι επιρρεπείς στην αιματουρία.
* Λήψη ορισμένων φαρμάκων. Όπως προαναφέρθηκε, η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών όπως η ασπιρίνη και πενικιλινούχων αντιβιοτικών είναι γνωστό ότι αυξάνει τον κίνδυνο αιματουρίας.
* Έντονη άσκηση. Οι δρομείς μεγάλων αποστάσεων είναι εξαιρετικά ευάλωτοι στην αιματουρία, αλλά οποιοσδήποτε προπονείται σκληρά μπορεί να την εκδηλώσει.
72 Comments
cheap tadalafil – purchase cialis online cheap tadalafil 20mg
order hydroxychloroquine generic – purchase plaquenil pills plaquenil 400mg for sale
stromectol price uk – ivermectin virus stromectol medicine
buy cephalexin 125mg generic – clindamycin cost buy erythromycin 250mg
fildena drug – order disulfiram sale order antabuse for sale
buy rhinocort for sale – budesonide for sale online order cefuroxime 500mg
careprost buy online – order bimatoprost without prescription cost trazodone 50mg
purchase sildenafil generic – order sildenafil 150mg order ranitidine 300mg without prescription
cialis tadalafil 10mg – ivermectin 6mg over counter buy stromectol uk
buy cialis 40mg sale – free ed pills buy ed pills generic
online casino – slots free online order generic prednisone 10mg
prednisone 5mg oral – isotretinoin 20mg for sale buy isotretinoin 20mg without prescription
buy amoxil 500mg generic – genuine viagra viagra pills
cheap tadalafil 5mg – tadalafil brand buy cialis 10mg
buy oral ivermectin – buy zithromax 250mg pills azithromycin 500mg sale
buy generic zithromax 250mg – purchase azithromycin sale methylprednisolone 8mg otc
baricitinib 2mg over the counter – buy generic baricitinib 2mg cheap dapoxetine 30mg
cheap glucophage 1000mg – order lipitor 40mg for sale order lipitor online cheap
buy norvasc 10mg online cheap – generic lisinopril 5mg order prilosec 20mg online cheap
purchase metoprolol without prescription – tadalafil order cialis 20
cialis 10mg uk – order cialis 20mg online cheap viagra pill
ivermectin 6 mg pills for humans – ivermectin 6mg pills for humans ivermectin 200
generic clomiphene 50mg – order ventolin 4mg online purchase cetirizine online
desloratadine 5mg us – generic clarinex 5mg triamcinolone cost
order cytotec 200mcg for sale – brand synthroid 150mcg cheap generic synthroid
sildenafil citrate – cost gabapentin 100mg neurontin 600mg pill
tadalafil generic – buy cialis pills cenforce 100mg uk
order diltiazem 180mg online cheap – buy zovirax 400mg sale purchase zovirax online cheap
order atarax 10mg online – atarax 25mg for sale buy rosuvastatin sale
ezetimibe 10mg generic – order ezetimibe 10mg for sale brand celexa 40mg
sildenafil ca – viagra in usa generic cyclobenzaprine
order viagra generic – sildenafil canada tadalafil women
order toradol 10mg generic – buy generic baclofen buy baclofen online
colchicine 0.5mg over the counter – colchicine 0.5mg generic buy strattera 10mg
sildenafil 50mg canada – clopidogrel 75mg sale order clopidogrel sale
sildenafil 150mg for sale – sildenafil 100mg pills sildenafil 150mg cost
order generic esomeprazole 20mg – nexium online order generic promethazine
order tadalafil 5mg online – Cialis on line cialis prices
provigil 100mg ca – order generic provigil 200mg red ed pill
isotretinoin brand – order amoxicillin 1000mg pill buy azithromycin 250mg without prescription
buy generic lasix 100mg – buy viagra 50mg pill viagra order online
guaranteed cialis overnight delivery usa – tadalafil 10mg over the counter buy viagra 100mg
cialis next day – generic losartan buy coumadin 2mg
generic topiramate 100mg – order topiramate 200mg pills buy imitrex 25mg generic
avodart 0.5mg cost – order generic cialis buy generic cialis
viagra us – tadalafil 10mg generic female cialis
the blue pill ed – buy ed pills prednisone ca
accutane 10mg brand – amoxil 500mg ca amoxicillin over the counter
oral lasix 100mg – order lasix 40mg pills azithromycin 500mg ca
brand doxycycline – buy doxycycline 200mg generic chloroquine brand
order tadalafil online cheap – viagra 50mg pill sildenafil 150mg drug
order generic modafinil – sildenafil generic viagra canada
ed pills – order prednisone sale prednisone price
isotretinoin price – order amoxil 1000mg for sale oral celebrex 200mg
tamsulosin usa – order flomax 0.2mg generic order aldactone without prescription
simvastatin us – helpwithassignment money can t buy everything essay
real money online casinos usa – real casino slots letter editing
slots online – order ampicillin 250mg generic ampicillin 250mg for sale
buy ciprofloxacin 500mg generic – buy tadalafil 10mg generic tadalafil 20mg generic
sildenafil pills 100mg – buy prednisone 20mg how does vardenafil work
buy prednisolone 10mg sale – purchase prednisolone pill tadalafil uk
augmentin 625mg pill – augmentin pills order generic tadalafil 20mg
buy bactrim generic – sildenafil 50mg price viagra pill
cephalexin 250mg drug – erythromycin 250mg us erythromycin online buy
purchase fildena pills – ivermectin 3 mg for humans ivermectin 20 mg
provigil tablet buy modafinil sale
cheap modafinil modafinil 200mg for sale
modafinil 200mg over the counter order modafinil 100mg generic
provigil us provigil 100mg oral
buy rhinocort online – rhinocort spray purchase disulfiram pill
modafinil medication
provigil 100mg uk generic modafinil 100mg